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2017年两针标委年会在京召开

    发布时间:2017-12-11   浏览次数:

                                          中国针灸学会标准化工作委员会

                          &全国针灸标准化技术委员会2017年会在京召开
          

          2017年12月2日,中国针灸学会标准化工作委员会(简称中针标委)&全国针灸标准化技术委员会(简称国针标委,中针标委与国针标委合称两针标委)2017年会在北京召开。国家中医药管理局ag百家|开户与监督司干部陈沛沛,中国针灸学会会长兼全国针灸标准化技术委员会主任委员刘保延,两针标委秘书处承担单位亚游AG|官方网站针灸研究所所长景向红,中国标准化研究院理论与战略研究所所长王益谊,中华中医药学会标准化办公室主任郭宇博,两针标委委员,7项针灸国家标准项目组、15项针灸临床实践指南项目组和4项针灸养生保健服务规范项目组成员及两针标委秘书处工作人员等共计120余人出席了会议。会议由中国针灸学会副会长兼秘书长、中针标委主任委员喻晓春,中针标委副主任委员、两针标委秘书长武晓冬,中针标委副主任委员贾春生,中国针灸学会副秘书长兼两针标委副主任委员刘炜宏分别主持。
          在开幕式上,国家中医药管理局ag百家|开户与监督司、中国针灸学会、两针标委秘书处承担单位亚游AG|官方网站针灸研究所领导分别致辞,武晓冬秘书长作了针灸标准化2017年工作报告与针灸标准化2018年工作计划。
          国家中医药管理局ag百家|开户与监督司干部陈沛沛在致辞中指出,国家中医药管理局一直重视中医药标准化工作,把中医药标准化作为推动中医药学术发展及规范中医药行业管理、保证中医药质量安全的重要抓手。目前,在全行业大力推动下,中医药标准体系不断完善,目前中医药国家标准46项,团体标准600余项;在中医药标准支撑体系方面,全国针灸标准化技术委员会等6个技术委员会管理能力不断增强;国际标准化工作取得很大成绩,由我国主导研制完成了中医药ISO标准18项。今后工作中,国家中医药管理局重点将围绕标准化制度建设,落实《中医药发展战略规划纲要》中提出的中医药标准化工程实施方案,进一步加强中医药标准化组织机构建设,提升中医药标准质量,以服务临床需求为导向,完善实施推广机制。
          国针标委刘保延主任委员在致辞中指出,针灸标准化工作在过去一年中取得很大进展,先后荣获中国标准创新贡献奖及中国标准助力奖。标准化关乎针灸的持续健康发展。团体标准化是标准化工作的根本,高质量的团体标准将成为标准化工作的引领与支撑。近年来针灸标准化工作取得进展,主要归因于以下几点:一是重视标准研制方法,关注标准研制质量和水平;二是有标准化专业团队支撑;三是与专家的贡献与大力支持分不开的。希望针灸标准化工作在今后工作中继续保持良好发展势头,再接再厉,在针灸标准化迈上新台阶的十三五关键时期,两针标委与业界针灸同仁齐心协力再创辉煌。
          景向红所长在致辞中指出,针灸标准化工作兼顾前瞻性与实用性,在针灸发展中发挥着重要作用。作为两针标委秘书处挂靠单位,亚游AG|官方网站针灸研究所一直十分支持针灸标准化工作。十一五、十二五以来,针灸标准化工作取得了丰硕成果,我所在针灸标准化工作中也取得了较好业绩。 未来,针灸所将根据秘书处工作需要,加大支持力度,在针灸标准化工作中将继续发挥积极作用,争取做出更大贡献。
          两针标委秘书长武晓冬,从针灸团体标准化、国家标准化和国际标准化工作3个方面对2017年工作总结和2018年工作计划进行了汇报。中国标准化研究院理论与战略研究所所长王益谊,以培育和发展团体标准政策解读为题进行专题报告,从背景和发展现状、培育和发展团体标准、存在问题及下一步工作思考4个方面对团体标准政策进行解读。中华中医药学会标准化办公室主任郭宇博,以做好技术标准改革的试水者为题进行专题报告,从为什么改革、改革试点任务及模式推广3个方面进行讲解。
          在循证针灸临床实践指南汇报会上,《循证针灸临床实践指南:胁痛》、《循证针灸临床实践指南:牙痛》、《循证针灸临床实践指南:腱鞘炎所致疼痛》、《循证针灸临床实践指南:下肢静脉曲张所致胀痛》、《循证针灸临床实践指南:术后尿潴留》、《循证针灸临床实践指南:目赤痛》、《循证针灸临床实践指南:踝扭伤后疼痛》和《循证针灸临床实践指南:痞满》8项循证针灸临床实践指南项目组先后分别一一作了汇报;《艾灸技术临床应用指南》、《电针技术临床应用指南》、《火针技术临床应用指南》、《拔罐技术临床应用指南》、《刺络放血技术临床应用指南》、《穴位贴敷技术临床应用指南》和《小针刀技术临床应用指南》7项针灸技术临床应用指南项目组先后分别一一作了汇报。
          两针标委委员对该19项针灸团体标准研制中的共性问题提出意见与建议如下:
    1. 明确指南研制目的及使用对象,目前指南的便利性及涵盖性不清,宜减缓指南研制速度,立足本行业制定临床所需指南;对治疗方法单一及治疗方法繁杂的疾病,不建议制定指南。
    2. 建议删掉“循证”二字,因为目前很多文献证据并不是来源于循证。
    3. 针灸临床实践指南在疾病选择方面,需考虑中西医疾病名称问题;若选择西医疾病名称,目前证据积累不足,尚需长期积累证据才能制定指南。因此,目前在指南制定时,对于病名的选择尚需再考虑。
    4. 指南内容偏离教材太大,恰当处理指南与教材的关系。
    5. 可考虑将国家中医药管理局医政司组织制定的临床路径和技术转化为临床实践指南。
    6. 指南的制定应基于临床实践而形成,不能局限于文献整理,应基于针灸学科临床治疗实践,在文献整理之前,先制定指南框架。
    7. 要解决古代文献质量如何评价的问题。
    8. 针灸指南制定应基于3方面证据:古代文献、现代文献和一线专家意见。如何综合3方面证据,如何将证据体转化为推荐方案是目前指南研制中遇到的问题。
    9. 不宜将新理论和新方法写入指南,目前存在争议的内容先不要写入推荐方案。
    10. 凡涉及器械者,应准确表达。
    11. 对于7种技术临床应用指南,存在如下问题:是否采用优势病种分类及如何处理各指南之间一致性,这2个问题需讨论后再决定;技术临床应用指南均要把适用的优势病种的治疗技术方案体现其中,指南的名称应改为××技术治疗优势病种的临床应用指南。
    12. 对于艾灸和电针技术临床应用指南,请课题组视情况提出修改意见。
    13. 为保证指南制定质量,指南的制定是基于当前最佳证据,该证据是证据体,而非单一证据。
    14. 规范指南的表述方式与形式:表述方式要符合针灸学术准确性,术语要参考相关标准和教材;形式要清晰,符合指南要求。 
    15. 考虑建立预审机制,从格式和文字描述上预审把关;
    16. 考虑指南的临床验证。
          在4项针灸养生保健服务规范制定项目汇报会上,《贴脐养生保健服务规范》、《艾灸养生保健服务规范》、《拔罐养生保健服务规范》和《刮痧养生保健服务规范》4个项目组先后分别一一作了汇报。
          委员们对该4项针灸养生保健服务规范研制中的共性问题提出意见与建议如下:
    1. 对于4项养生保健服务规范,应明确标准使用对象;
    2. 明确养生保健范围,建议不涉及疾病名称。
    3. 中医治未病,包括未病先防和既病防变,所以可以包括一部分疾病。
    4. 对于养生保健技术,要尽量避免出现以下5个方面的术语,并给出替代术语:(1)患者,建议改为顾客;(2)疗程,改为调理时间;(3)病名,改为症状;(4)疗效,改为效果;(5)治疗,改为调理。
          武晓冬秘书长对专家意见中的共性问题进行了总结,对指南课题组下一步工作任务提出如下要求:本次会后,各课题组根据专家意见进行修改,并建议各课题组组织召开3次专家共识会,每次邀请30位专家,每次最多重复10人。
          中针标委主任委员、中国针灸学会喻晓春秘书长代表刘保延会长在会议最后作了总结讲话,他特别指出,本次会议会期短、任务重,会议期间不少委员还有其它会议任务,但与会委员们都克服了各自困难,表现出了履职尽责的使命担当意识与敬业精神。他最后勉励大家,在相关部门与机构的关怀、指导下,在业内同仁的大力支持下,我们两针标委继续携起手来、共同努力,为国家中医药标准化事业继续做出更大的贡献。
          项目组都进行了认真汇报与记录,与会委员们怀着强烈的使命与责任意识,积极发言,从自己从事针灸实践与标准化工作的经验与体会出发,都纷纷提出了很多针对性很强的建议与意见,整个会议弥漫着浓郁的学术氛围。会议在圆满地完成了所有预定议程后落下帷幕。


                                                                                        2017年12月2日
                                                                 中国针灸学会标准化工作委员会秘书处
                                                                      全国针灸标准化技术委员会秘书处
     
          附件:参会专家对19项针灸团体标准的修订意见和建议:
    (一) 针对《循证针灸临床实践指南:胁痛》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        1.治疗原则急性期远端、慢性期局部,不具有普适性,建议考虑远近关系,结合中医理论和针灸理论。研究文献不能反映临床实践者,应以专家共识为主。
        2. 针对胁痛指南,建议考虑分为原发病和继发病,而本指南应提出针对胁痛症状,在原发病基础上治疗胁痛。
    (二) 针对《循证针灸临床实践指南:牙痛》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        1.指南应反映临床治疗实践,针灸治疗牙痛应分部位治疗,以部位指导选穴,尤其是慢性牙痛;应明确针刺技术、 手法及留针时间等操作;放血疗法对牙痛效果很好,建议在指南中体现。
        2.建议课题组增加熟悉标准研制的专家。
    (三) 针对《循证针灸临床实践指南:下肢静脉曲张所致胀痛》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        1.对阿是穴,建议更换名称;
        2.选题要准确,胀痛是针灸适应证,不应将题目定为下肢静脉曲张;
        3.建议再筛选文献,针对每种适应病症写清刺灸方法,以及哪种情况下下肢静脉曲张不适应于针灸;
        4.建议放血治疗时,在大腿根部扎止血带,防止栓子脱落。
    (四) 针对《循证针灸临床实践指南:术后尿潴留》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        1.目标要明确,要点对点准确;
        2.关于术后尿潴留的预防:缺乏发病率数据支撑,无法确定需要预防的人群;建议先做膀胱表面肌电及尿动力学分析,再确定需要预防的人群。
    (五) 针对《循证针灸临床实践指南:目赤痛》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        1.对于慢性目赤痛,建议将照海(阴跷)加入配穴,该应用早在《内经》已有记载;
        2.疾病名称的选择:是选择目赤痛还是目赤肿痛要研究后确定。
        3.球结膜水肿,应注意操作;
        4.指南不能面面俱到,应将共识度高者列入,个性化者不宜列入。
    (六) 针对《循证针灸临床实践指南:踝扭伤后疼痛》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        1.强烈推荐缪刺,《素问﹒缪刺论》中有记载,应在对侧养老穴的上下左右寻找压痛点,而非针刺对侧养老。
        2.针刺耳穴的踝;对于局部肿胀者,局部TDP照射。
        3.根据是否伴有肿胀而分型治疗。
    (七) 针对《循证针灸临床实践指南:痞满》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        1. 建议进行多轮专家共识进一步明确推荐方案;
        2. 临床上经常针刺第三胸椎至第四腰椎之间的阿是穴治疗痞满;一般的下腹拉伸运动也可以有效缓解痞满症状;很多在临床中常用有效的疗法文献中均没有体现出来。
        3. 教材中关于痞满的治疗已经充分凝练了古代医家经验,目前选穴处方上没有大的差别,我们可以根据患者不同的情况推荐使用不同的刺灸方法;如果出现触诊背部发凉,可选用中脘、梁门穴火针治疗。
        4. 由文献评级来看文献质量均是低或极低,造成中脘、内关、足三里为弱推荐,与临床不符,应按照真正临床效果突出、应用较多为依据进行推荐,建议结合教材、现代医家经验提高证据等级。
        5. 建议痞满以解决症状为主,不要牵涉西医疾病;
        6. 文献筛选应用PICO原则很好,指南推荐方案也应回归这一原则,要回答什么人用、用什么方法、相对于某一方法另一方法更优这些问题。
         7. 之前已有慢性萎缩性胃炎的指南,与痞满指南有一定重合,再处理文献与推荐方案之间关系方面需要再考量。
    (八) 针对针灸技术临床应用指南项目《艾灸技术临床应用指南》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        1.建议每种疗法指南纳入5种优势病症;
        2. 艾灸涉及范围太大,可考虑选用适宜技术作为指南的对象,如火龙灸等。
    (九) 针对针灸技术临床应用指南项目《电针技术临床应用指南》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        1.在本指南中未涉及内科疾病;对于使用电针较多的焦虑抑郁,也未涉及。
        2.病症选择上,可选择电针治疗效果较好的疼痛类及瘫痪类病症;
        3.对于电针疗法,不同波形有不同适应症,如何在指南中体现;
        4.可以借鉴贾春生教授的相关数据挖掘的研究结果。
        5.在制定技术临床应用的指南时,是否参考疾病指南要研究;
        6.电针是技术,指南制定应针对技术开展,按照优势的疾病类别进行分类,而非选择单一的优势病症;
        7.建议技术类指南先纳入优势病种;
        8.技术类指南,应给予原则,横向做,不宜逐个疾病纵向开展。
    (十) 针对针灸技术临床应用指南项目《刺络放血技术临床应用指南》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        1.关于出血量,应参考《内经》血净、血变乃止;
        2.施术方法中,未见刺穴位法,临床实践中实证多用刺穴位法,虚证有时选用,如治痿独取阳明。
    (十一) 针对循证针灸临床实践指南项目(腱鞘炎所致疼痛)和针灸技术临床应用指南项目(火针、拔罐、穴位贴敷、小针刀),委员们没有具体意见。
    (十二) 针对《贴脐养生保健服务规范》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        1.文献收集不全,有关脐疗着作至少有30部,文献有4000多篇;
        2.应收录古代养生保健处方;
        3.病症选择不当,如小儿体弱易感使用贴脐效果很好,应将其纳入;
        4.贴脐的药物不全:药食同源的五香粉、十三香、丁香、肉桂、花椒等均可考虑。
    (十三) 针对《艾灸养生保健服务规范》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        建议增加体质艾灸。
    (十四) 针对《拔罐养生保健服务规范》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        罐具数量是否有规定。
    (十五) 针对《刮痧养生保健服务规范》,委员们对该项目提出的意见与建议如下:
        病症名称要恰当处理。

     

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